벨마비란?
벨마비(Bell's palsy)란 일시적인 안면마비에 의해 발생하는 두 얼굴 신경중 하나의 손상이나 외상으로 발생하는 것으로 전문가들에 따르면, 안면 신경의 장애에 의해 생성되며, 안면의 주요 근육에 신경 명령을 전달하지 않는 것 이라고 합니다.
그 중 말초 안면마비는 가장 흔한 단 신경병증 중 하나입니다. 특발성 말초 마비 또는 벨 마비 의 빈도는 사례의 62 ~ 93 %로 다양 하며, 발병률은 연간 100,000 명당 14 ~ 25 건입니다. 그러나 인구에서 상대적인 빈도에도 불구하고 오늘날 신경과 의사들 사이에는 결정적이고 합의 된 치료방법이 없습니다. 또한 완치율이 비교적 높지만 최대 16%의 환자가 중등도 또는 중증 후유증을 앓고 있다고 하는데요. 오늘은 벨마비의 원인이나 징후 치료방법에 대해 정확하게 알아보도록 하겠습니다.
원인
많이 발생하는 증상이지만 벨마비의 정확한 원인은 현재 알려지지 않았습니다. 미국 국립 신경학 연구소에 따르면 원인은 바이러스 성 뇌막염 또는 단순 포진과 같은 바이러스 감염 일 수 있다고 합니다.
또한 인플루엔자 바이러스 또는 이와 유사한 질병, 두통, 만성 중이 감염, 고혈압 , 당뇨병 , 유육종증, 종양, 라임 병 및 두개골 골절 또는 외상과 같은 안명부상과 관련이 있습니다.
간혹 임산부나 독감이나 감기 와 같은 상기도 질환이있는 사람들에게도 불균형하게 나타나기도 합니다.
증상 평가
조짐
스페인 소아과 협회 (Spanish Association of Pediatrics) 에 따르면 벨 마비의 경우 특징적인 방식으로 증상이 갑작스럽게 나타나고 최대 72 시간 내에 마비가 더욱 분명 해져 다른 질병과 구별되는 데 도움이 된다고 합니다. 사실, 이것은 어린 시절에 가장 흔한 안면 마비 형태이며 대다수의 어린이들은 완전히 회복되는 양상을 보입니다.
주요 증상
안면 비대칭
눈썹이 아래로 내려 가고 이마가 들리거나 구겨지지 않습니다.
눈을 감는 것이 어렵 기 때문에 다른 것보다 더 열린 것 같습니다.
건조하거나 찢어지는 눈의 자극.
입가가 건강한쪽으로 이탈하여 미소를 짓거나 치아를 보여 주거나 타격을 가하기가 어렵습니다.
때때로 소리가 영향을받은 쪽의 귀에 의해 더 크고 방해가되는 소리가 들립니다.
미각이 변경되어 음식을 맛보기가 어려울 수 있습니다.
종류
외상성 원인의 말초 안면 마비
이하선 및 중이의 관통 상처, 총상 또는 폭발 상처, 압력 상해 , 안면, 측두골 및 기저 골 골절 은 일반적으로이 신경 손상과 더 자주 관련 됩니다. 의원 성 원인의 원인은 주로 중이 수술 중에 신경에 가까운 외과적 개입으로 인해 치료되어야합니다.
외상성 원인으로 인한 말초 안면 마비의 예후는 손상 시간에 따라 달라집니다. 초기 마비의 75 % (외상 후 24 시간 이내에 형성됨)와 후기 마비의 90%가 자연적으로 치유됩니다.
감염원의 말초 마비
바이러스, 세균, 곰팡이 원인 등으로 인한 얼굴 주변 병변의 전체 사례 중 5% ~ 15.3%를 유발하며 적어도 부분적으로 가역적 인 병변을 결정할 수 있습니다.
바이러스 성 : 1 형 소아마비, 코 사키, 단핵구증, 인플루엔자, 수두 대상 포진에 이차적 인 Ransay-Hunt 증후군, HSV-1, 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염. 후자는 질병의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 자주 첫 번째 증상입니다. 일방적이거나 양자적일 수 있으며 완전하거나 불완전 할 수 있습니다.
세균성 : 이형성이라고도하며 유양 돌 기염을 동반하는 급성 중이염의 합병증으로 나타납니다. 이들이 생성 될 수있는 여러 가지 세균 감염 과정이 있습니다 : 결핵 , 매독 , 고양이 스크래치 질환, 파상풍 , 디프테리아 및 라임 병, Borrelia burgdoferi에 의해 유발되고 선택 치료가 코르티코 스테로이드가 아니기 때문에 특별한주의가 필요합니다. 앞의 경우에는 3 세대 세 팔로 스포린.
곰팡이 : 점액 균증 및 아스 페르 길 루스 증.
기타 : 말라리아.
종양성 병인의 말초 안면 마비
모든 말초 안면 마비 사례의 5 ~ 13%를 차지합니다. 이들은 다음과 같은 신 생물과 관련이 있습니다 : a) 이하선 종양 , 원발성 악성 및 전이성 모두; b) 안면 골관 (유양 돌기 또는 고막 분절)의 벽의 파괴 또는 내 이도의 분출에 의해 안면 신경의 마비를 유발하는 진주 종 ; c) 고막 종양; d) 각 종양 또는 수막종 ; e) 육종 , f) 천천히 진행되는 안면 마비 및 / 또는 반 안면 경련의 증상을 유발할 수있는 음향 및 안면 신경종.
신경 학적 원인의 말초 안면 마비
발병률은 신 생물과 유사합니다. 그들은 염증성 특성을 가지고 있으며 , 그중 중증 근무력증, 알레르기 기원의 Guillain-Barré 다방 근 신경염, 유전성 비대성 신경 병증, Melkersson-Rosenthal 증후군, Möebius 증후군 또는 선천성 안면 이마비가 마비됩니다. 얼굴은 양측이며 출생시부터 존재합니다.
특별한 방식 으로 말초 안면 마비가 초기 증상 (1.4 % -5 %) 또는 질병 진행 과정 (2.6 % -14.4 %)으로 나타날 수있는 상황에서 다발성 경화증이 있습니다. 더 빈번하게 발생하는 것은 며칠 동안 지속될 수있는 긴장성 안면 경련 또는 근 운동이라고하는 안면 근육의 미세한 섬유소 수축입니다.
어떤 경우에는 신경 학적 원인의 말초 안면 마비가 안구 운동 신경의 마비를 동반 할 수 있으며 통증이없고 맛이 보존되고 빠른 회복이 나타납니다.
전신 질환으로 인한 말초 안면 마비
이 그룹에는 갑상선 기능 항진증 , 급성 포르피린증, 일부자가 면역 증후군, 유육종증, 아밀로이드증, 일산화탄소 중독, 비타민 A 결핍 , 에틸렌 글리콜 섭취, 알코올 중독 및 당뇨병 과 같은 질병이 포함됩니다. 두개골 단 신경 병증은 일반인보다 당뇨병 환자에서 훨씬 더 흔하며, 특히 안근 마비 및 말초 안면 마비의 형태로 나타납니다. 후자의 경우 고통의 위험이 4.5 배 더 높습니다. 이 내분비 병증에서 여러 개의 뇌신경이 관여하는 경우는 드뭅니다.
질병 자체가 아니더라도 임신과 같은 말초 안면 마비로 고통받을 위험을 증가시키는 또 다른 상황이 강조되어야합니다. 원인은 밝혀지지 않았지만 호르몬 원인과 관련이 있습니다. 삼 분기에 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
치료
안면 마비의 초기 치료는 원인에 따라 다릅니다. 나바라 클리닉 대학(CUN)에 따르면 특발성 안면 마비의 경우 초기 치료는 일반적으로 항 바이러스제와 코르티코 스테로이드의 투여로 구성됩니다.
증상이 시작된 후 첫날 선택 치료는 며칠 동안 경구로 투여 되는 글루코 코르티코이드 가 있습니다.
심한 안면 마비의 경우, 항 바이러스 약물은 때때로 글루코 코르티코이드와 병용 투여되지만 이 병용 요법의 효능은 입증되지 않았습니다.
또한 안면마비인 경우 눈이 잘 감기지 않기 때문에 윤 활약이나 연고를 사용 하고 야간 폐색을 사용하여 제대로 닫히지 않는 눈을 보호하는 것이 중요합니다.
예후 측면에서는 좋은 편입니다. CUN의 데이터에 따르면, "많은 비율의 경우 신경 기능이 완전히 회복됩니다". 평균 시간은 일반적으로 "완전 회복을 위해 최대 6 개월에 이르며 4-6 주가 소요되기도 합니다.
또한 "많은 경우 처음 3주 동안 어느 정도의 개선이 보이지만 몇 개월 동안은 개선이 느려질 수 있습니다." 전반적으로 "71 %의 환자가 처음 6 개월 동안 완전히 회복됩니다. 나머지 29%는 다양한 강도의 잔존 안면 쇠약을 가지고 있습니다. 글루코 코르티코이드로 조기 치료하면 예후가 향상됩니다."
가장 빈번한 후유증 중 하나는 영향을받은 근육의 경미한 마비입니다.
예후가 가장 나쁜 요인은 다음과 같습니다.
완전한 마비의 존재.
고혈압
통증
55세 이상.
동맥 고혈압.
